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如何防范放射工作中的医疗事故

时间:2020-09-02 09:25:49 点击:

医疗纠纷是指患者或其家属在诊疗过程中,因对不良后果和因素的了解不同而产生的分歧或纠纷。医疗事故是医疗纠纷中最重要的概念之一,它既是一个医学概念,也是一个法律概念。根据国务院《医疗事故处理条例》第二条规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的事故,医疗活动中的诊疗、护理规范和惯例,因疏忽大意造成患者人身伤害的。

近年来,医疗纠纷越来越多,医患矛盾日益突出,患者对放射科医生的要求也越来越高,放射科的医疗纠纷也越来越多。随着放射设备的不断升级,放射科的设备也从早期的普通X线机、透视机、胃肠道造影机发展到Cr、Dr、数字胃肠造影、CT、磁共振、DSA等,随着X射线检查方法、工作量的增加而诊断的准确性、患者承担的检查费用也在增加,患者对放射科医生的要求也越来越高,放射科的医疗纠纷也越来越多。放射科工作人员中有很多虐待和投诉。如何避免医疗纠纷,提高患者满意度已成为一个不容忽视的问题。

1.良好的职业道德和全心全意为患者服务的理念是提供优质服务、避免医疗纠纷的必要条件
放射科是医院收治病人的重要服务窗口,工作量较大。放射科的工作性质决定了它必须首先面对病人。在放射科收治的病人中,不少是危重病人,如脑血管病意外病人常伴有呕吐和尿失禁,有时尿和尿常被放在检查台上。在处理病人的过程中,放射科医生要养成良好的职业道德,充分了解病人,培养他们敢于吃苦、不怕脏、愿意奉献的精神。

2.执业资格是避免医疗事故和医疗纠纷的重要前提
根据《中华人民共和国执业医师法》,放射科医师必须取得执业医师资格,并向县级以上地方卫生行政部门申请注册水平。取得医师执照后,可以按执业地点执业,执业类型和执业范围,未经注册或者注册,但因缺乏执业资格证书或者执业资格证书而未在注册执业地执业的,将构成非法行医。如果造成严重后果,甚至可能构成非法行医罪。

3.严格遵守辐射防护的有关规定
从事辐射工作的人员必须遵守《放射性同位素和辐射装置的辐射防护规定》,所有受检者在进行X射线诊断时应遵守受检者的辐射防护标准。所有的放射检查申请都应仔细审查。不符合合法性判断的申请有权退回。

儿童放射检查按《儿童X射线检查辐射防护标准》执行。应当认真审查放射检查申请是否合理,有权无正当理由拒绝接受放射检查。对儿童进行放射检查时,必须注意对非检查部位的保护,特别是对性腺和眼晶体的屏蔽保护。

育龄妇女和孕妇的放射检查应执行《育龄妇女和孕妇X射线检查辐射防护卫生防护标准》。放射科医师在收到育龄妇女和孕妇的放射检查申请表时,应首先审核申请表。末次月经、妊娠填写不清的,应主动与临床医生协商,确定无需进行时,应退回《放射检查申请表》。育龄妇女应严格控制月经后10天内进行放射检查。对于月经过期和未来潮水的人,除非有证据证明自己没有怀孕,否则应按孕妇对待。

同时,放射科周围应有醒目的电离辐射标志和辐射防护知识。孕妇、儿童接受放射检查的,应当由孕妇、儿童的监护人在《放射检查知情同意书》上签字同意。知情同意书应当写明放射检查对孕妇和儿童的危害和后果,并提供自愿检查的书面声明。知情同意书应当长期保存。否则,在以后的医疗纠纷中可能会承担不提供证据的法律后果。

4.掌握专业知识和技能,善于积累经验
放射科医生或医师应掌握专业知识和技能,以保证影像质量。检查前应认真阅读《放射检查会诊单》,并根据患者情况和临床医生检查目的合理确定检查方法。必要时及时与临床医生沟通,共同确定检查计划。

如果CT扫描要仔细观察发现病变,则薄扫应为薄层扫描,如果扫描范围增大,则应加大扫描范围。如果漏诊是由于违反扫描常规造成的,可能会发生医疗纠纷和医疗事故。例如,外伤患者在进行头部CT扫描时,如果没有扫描到头顶部,如果患者头顶出现外伤征象(如头顶血肿或顶骨骨折),患者以后由于各种原因未能及时诊断和治疗,或者侵权人因当时放射科报告正常而未得到患者赔偿,可能导致医疗纠纷。

只有这样,才能提高放射诊断质量,避免漏诊,为患者提供优质服务。

5.诊断报告应客观、科学、合理。
放射诊断报告应严格按照影像诊断报告书写标准编写,内容必须客观反映其变化,满足质量保证和质量控制的要求。对于图像上的所有图像,放射科医生应该清楚它所代表的内容,并且必须清楚地区分不确定的部分。
影诊断的影像是患者所检查部位的客观影像资料,作为放射科医师应客观的将影像资料根据自己的知识进行综合分析,做出最科学的并且符合医学逻辑的诊断结论,如自身经验不足应及时报告上级部门与上级医师进行病例讨论,以免发生因诊断错误而产生的医疗纠纷。

6 放射科医师应掌握一些临床诊断、急救护理知识非常必要

如遇到碘剂过敏的病人或外伤性休克的病人,我们要掌握这些病人的常见临床症状和诊断要点,要知道常规急救措施,认真敏捷、有条不紊地按照操作规程进行处理,以免延误抢救时间、造成医疗纠纷;再如,对疑有脊椎骨折的病人进行放射科扫描,要知道这些病人的护理注意事项,摆位时动作一定要轻柔,以免加重病情,给病人增加痛苦,甚至引来医疗纠纷。

7 登记、检查、书写及发放报告必需仔细

核对患者的基本信息,例如:姓名、性别、年龄、病例编号、床位编号、检查项目和病情信息,如不确定可能会因为患者的报告不是本人而发生医疗纠纷,甚至医疗事故。

8 严格遵守劳动纪律

放射科的工作要随时准备接待病人,随时可随地都可能有来诊断的患者,所以放射工作人员应严格遵守劳动纪律,做到不迟到、不早退、不脱岗。如因脱岗而使急诊病人不能及时进行检查,可能发生严重的医疗纠纷。

9 严格遵守法律法规,不出假报告

以上9点为放射工作中容易产生医疗事故的几大要点,放射工作人员应严格遵守自身的行为规范做到对自己负责和对患者负责。